С докладами выступили ведущие российские и иностранные специалисты из США, Европы, Израиля, которые осветили самые насущные, важные и острые вопросы паллиативной помощи в России. интересные лекции, полезные мастер-классы, разборы клинических случаев и круглые столы, были посвященные следующим темам:
- организация работы паллиативных служб и их взаимодействие с другими медицинскими учреждениями;
- нормативно-правовая база по оказанию паллиативной помощи;
- обезболивание и другие важные клинические аспекты паллиативной помощи;
- уход за тяжелобольными пациентами;
- философия паллиативной помощи, этические, психологические и духовные аспекты.
В первый день с приветственным словом выступила Невзорова Диана Владимировна главный врач ГБУЗ «Первый Московский хоспис им. В.В. Миллионщиковой ДЗМ», главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамента здравоохранения г. Москвы, председатель Правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи. И Федермессер Анна Константиновна директор ГБУЗ «Центр паллиативной медицины ДЗМ», учредитель Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», член правления Благотворительного медицинского частного учреждения «Детский хоспис «Дом с маяком»»; член Общественной палаты г. Москвы .
Мурашко Михаил Альбертович руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения сообщил о результатах работы Росздравнадзора в 2016 г., о количестве проверок паллиативных служб и статистику обращений на горячую линию. Мурашко М.А. сказал: «Основным механизмом обеспечения соответствия требованиям законодательства, предъявляемым к качеству медицинской помощи, и снижения рисков при осуществлении медицинской деятельности является создание эффективной системы управления и внутреннего контроля в каждой организации. В связи с этим особую значимость приобретает реализация проекта «Внедрение Предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях»»
Семина Татьяна Владимировна, директор Департамента медицинского образование и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России озвучила актуальные вопросы образования в паллиативной медицинской помощи.
Д.В. Невзорова сделала акцент на работе выездной службы, особенностях и экономических преимуществах, что паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в т.ч. на дому в динамике развивается, но есть регионы, где данный вид помощи не оказывается, нет паллиативной помощи, хосписов. Необходимо увеличение обеспеченностью койками для оказания паллиативной помощи до 10 на 100 тыс. взрослого населения. С 2016 г. введен дополнительный индикатор – увеличение обеспеченностью врачами по паллиативной медицинской помощи до 0,023 на 10 тыс. населения. Расширена номенклатура наркотических лекарственных препаратов, используемых при болевом синдроме, в том числе у детей.
В целях развития и совершенствования паллиативной медицинской помощи необходимо повысить в регионах доступность и качество обезболивания, упрощение процедуры назначения, выписывания наркотических и психотропных лекарственных препаратов, обучение медицинских работников по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
Было озвучено нормативно-правовое регулирование в сфере оказания паллиативной медицинской помощи:
- ФЗ РФ от 21.11.2011 г. №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ст. 32. Медицинская помощь, ст. 36 Паллиативная медицинская помощь, ст. 37 Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, ст. 83 финансовое обеспечение оказания гражданам медицинской помощи и санаторно-курортного лечения.
- Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 г. №294 «Об утверждении государственной программы РФ «Развитие здравоохранения»
- Постановление Правительства РФ от 19.12.2015 г. №1387 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 г.».
- Распоряжение Правительства РФ от 01.07.2016 г. №1403-р «Повышение доступности наркотических средств для использования в медицинских целях».
- Распоряжение Правительства РФ от 05.02.2016 г. №164-р «Стратегия в интересах граждан старшего поколения в РФ до 2025 г.».
- Приказ Минздрава России от 14.04.2015 г. №193н «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям».
- Приказ Минздрава России от 14.04.2015 г. №187н «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».
- Приказ Минздрава России от 29.01.2016 г. №38н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Гериатрия».
Абузарова Гюзель Рафаиловна, руководитель центра паллиативной помощи Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, профессор кафедры онкологии Института последипломного образования Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова сообщила о значимости «лестницы обезболивания ВОЗ» и ее особенностях в России, этапах обезболивания и купирования прорывов.
Сабар Рон (Израиль), врач паллиативной помощи, медицинский директор центра медицинской помощи на дому, сообщил о паллиативной помощи при БАС, хронической сердечной недостаточности, ХОБЛ, паллиативной помощи при терминальной стадии заболевания почек, печени.
Яркое выступление Тимофеевой Марии Григорьевны, руководителя программы «Развитие волонтерского движения», Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» на тему: «Паллиативный пациент: жить, а не доживать! Как сделать последние дни пациента счастливыми».
Другие полезные темы по оказанию паллиативной помощи, как взрослым, так и детям – это:
- применение шприцевых помп,
- кишечные стомы:
- уход и методы профилактики осложнений,
- принципы и технологии нутритивной поддержки в паллиативной медицине,
- нейропатическая боль: современные тенденции диагностики и терапии,
- фармакотерапия тягостных симптомов (тошнота, рвота, запоры, кахексия, одышка) и др.,
- правовые аспекты назначения наркотических обезболивающих,
- организация паллиативной помощи при ВИЧ.
На данной конференции были розданы информационные материалы, брошюры для работы специалистов оказывающих паллиативную медицинскую помощь.
07.12.2016 г. они предоставлены врачам Тульской области на конференции, проводимой в Министерстве здравоохранения Тульской области при участии д.м.н., профессора кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, г. Москва (Россия), заместителя председателя профильной комиссии МЗ РФ по паллиативной помощи Полевиченко Елена Владимировна.
